Einzugsermächtigung: SEPA-Basislastschrift

Sehr geehrte Damen und Herren,

Vielen Dank, dass Sie den bequemen Weg der Einzugsermächtigung in Anspruch nehmen möchten.

Ihre Einzugsermächtigung können Sie natürlich jederzeit zurücknehmen. Schicken Sie uns dazu einfach eine Mail.

Bitte füllen Sie dieses Formular aus, und senden Sie es ab.

Zahlungsempfänger

UPGRAIT GmbH
Sunderhues Esch 14
48683 Ahaus, Deutschland

Gläubiger-Identifikationsnummer

DE70HCB00000019079

Kundendaten

Kundennummer (Pflichtfeld)

Firma/Unternehmen

Anschrift

Ihr Vor- und Nachname (Pflichtfeld)

IBAN (Pflichtfeld)

BIC oder Name des Kreditinstituts

Ich/Wir ermächtige(n) die Firma UPGRAIT GmbH widerruflich, die von mir/uns zu leistenden Zahlungen für IT-Dienstleistungen, Lizenzen und Waren bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres o.g. Kontos durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Ich ermächtige die UPGRAIT GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der UPGRAIT GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Anmerkung/Kommentar:

Antispam: Die Hauptstadt von Deutschland?
Ich bin einverstanden, dass die o.g. Daten verschlüsselt an UPGRAIT GmbH übermittelt werden.